一、繳費標準

城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準由省統一確定，2023年度個人繳費標準為350元。

【提示：特困人員、低保對象、脫貧人口等享受資助參保待遇，由相關部門統一組織參?！?/p>

二、待遇期限

城鄉居民醫保待遇保障期為每年1月1日至12月31日。

三、支付限額

一個參保年度內，城鄉居民基本醫療保險基金最高支付限額為每人15萬元（加上大病保險基金年度最高支付限額合計為65萬元）。

四、支付范圍

醫?；饘φ叻秶鷥柔t療費用按比例進行支付，政策范圍內醫療費用包括①甲類藥品、甲類診療項目、范圍內服務設施費用；②乙類藥品個人先行自付5%后的費用；③乙類診療項目（含另收費用一次性物品）個人先行自付10%后的費用；④抗腫瘤談判藥個人先行自付20%后的費用；⑤抗腫瘤談判藥外其他談判藥品個人先行自付10%后的費用。政策范圍內費用中不包含藥品、診療項目和服務設施超過規定限價標準部分費用。

五、醫保待遇

（一）門診統籌：參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內普通門診費用，按50%報銷（統籌區內連續參加居民醫保滿3年后報銷比例提高到60%），一個參保年度內最高報銷金額80元。

（二）門診診察費：執行2017年城市公立醫院醫療服務價格改革的公立醫院（目前我市共有5家醫院：廊坊市人民醫院、廊坊市中醫醫院、河北中石油中心醫院執行省級收費；廊坊市第三人民醫院、廊坊市婦幼保健中心執行市級收費），掛號費、診查費和藥事服務費合并為門診診察費，門診診察費納入統籌基金報銷范圍，具體報銷標準為：

（三）一般診療費（家庭醫生簽約服務費）：實行基本藥物制度零差率銷售基層醫療機構掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本歸并為一般診療費，具體按國家有關規定執行。家庭醫生簽約服務費從一般診療費中列支，與一般診療費不重復支付。

（四）“兩病”門診用藥保障：符合“兩病”藥品目錄范圍的藥品費用，報銷比例50%，年度度支付限額高血壓為225元，糖尿病為375元。

（五）門診慢特病

注：①居民門診慢特病報銷起付標準為600元；②尿毒癥實行單病種管理，基礎透析費用100%報銷。

（六）住院

1、統籌區內住院

2、統籌區外住院

（1）省內住院：免備案手續，已開通異地就醫結算服務的醫院參保人員均可就醫，報銷待遇與統籌區內相同。（2）跨省住院：①異地長期居住人員在居住地或工作地發生的政策范圍內住院費用，按統籌區內待遇標準執行。②臨時外出就醫人員在統籌區外發生的政策范圍內住院費用，個人先行自付10%，再按統籌區內待遇標準執行【注：京津兩地已開通異地就醫結算資格的定點醫療機構免備案，住院報銷待遇與統籌區內相同】。

3、生育補助報銷

（七）大病保險待遇

一個參保年度內，參保居民住院（不含生育）發生的政策范圍內醫療費用，按城鄉居民基本醫療保險政策報銷后，個人累計負擔的政策范圍內費用超過大病保險起付線以上部分，由城鄉居民大病保險按比例支付。

1、起付線：19500元。

2、報銷比例：0元—10萬元（不含）,支付比例60%；10萬元—20萬元（不含）,支付比例70%；20萬元以上，支付比例80%。

3、年度最高支付限額：50萬元。

（八）醫療救助待遇

注：脫貧人口、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口救助待遇按相關政策執行。